Im Gegensatz zur landläufigen Meinung ist ein älterer, erfahrener Arzt möglicherweise nicht immer die beste Wahl.

Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei stationären Patienten ab 65 Jahren, die von einem älteren Arzt behandelt werden, das Sterberisiko innerhalb eines Monats nach der Aufnahme etwas höher sein kann als bei Behandlung durch einen jüngeren Arzt.

Eine Ausnahme von dieser Feststellung ist, dass bei der Betrachtung von stationären Patienten, die von älteren Ärzten betreut werden, die ein hohes Volumen von aufgenommenen Patienten behandeln, dh 200 oder mehr pro Jahr, kein altersbedingter Unterschied festgestellt wurde.


Ansonsten lag die 30-Tage-Sterblichkeitsrate bei älteren Menschen, die von Ärzten unter 40 Jahren behandelt wurden, bei 10,8 Prozent. Als ein Arzt zwischen 40 und 49 Jahre alt war, lag die Patientensterblichkeit bei 11,1 Prozent. Bei Ärzten im Alter von 50 bis 59 Jahren lag die 30-Tage-Sterblichkeitsrate der Patienten bei 11,3 Prozent.

Senioren, die von Ärzten ab 60 Jahren betreut wurden, sahen sich mit 12,1 Prozent der höchsten 30-Tage-Sterblichkeitsrate konfrontiert.

"Unser Team war von den Ergebnissen nicht überrascht", sagte Studienleiter Dr. Yusuke Tsugawa. Er ist wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Gesundheitspolitik und -management der Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston.


Frühere Studien haben bereits darauf hingewiesen, dass das klinische Wissen und die Einhaltung von Richtlinien mit zunehmendem Alter der Ärzte nachlassen könnten.

Die Autoren der neuen Studie beschrieben die Ergebnisse jedoch sowohl als "explorativ" als auch als "beobachtend". Und sie fügten hinzu, dass noch keine eindeutige Aussage darüber getroffen werden könne, ob die Behandlung durch einen älteren Arzt das Sterberisiko tatsächlich erhöht.

Die Studie umfasste fast 737.000 stationäre Patienten, die Medicare erhielten und zwischen 2011 und 2014 behandelt wurden. Fast 19.000 Ärzte waren an der Patientenversorgung beteiligt.


Den Ärzten wurden Patienten auf der Grundlage von Arbeitsplänen und Fallspezifikationen zugewiesen, wobei die Zuweisungsprotokolle für alle Altersgruppen des Arztes als vergleichbar angesehen wurden.

Letztendlich stellten die Forscher fest, dass das Alter des Arztes keinen Einfluss auf das Risiko hat, dass ein Patient nach der Entlassung wieder aufgenommen wird.

Die Ergebnisse zeigten jedoch einen kleinen Unterschied im 30-Tage-Sterberisiko. Dies galt auch nach Berücksichtigung von Variablen, die ein solches Risiko beeinflussen könnten, einschließlich der Patientendemographie, der altersunabhängigen Merkmale des Arztes und der Unterschiede in der Krankenhausstruktur.

Was die offensichtliche Risikolücke erklären könnte, wies Tsugawa auf zwei gegensätzliche Faktoren hin.

Einerseits bemerkte er, dass "die von erfahrenen Ärzten erworbenen klinischen Fähigkeiten und Kenntnisse zu einer besseren Qualität der Versorgung führen können".

Auf der anderen Seite warnte Tsugawa, dass "Fähigkeiten und Kenntnisse der Ärzte auch veraltet sein können, da sich wissenschaftliche Technologie und klinische Richtlinien im Laufe der Zeit ändern. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass der letztere Faktor einen größeren Einfluss auf die Patientenergebnisse haben könnte als der erstere."

Sollten hospitalisierte Patienten und ihre Angehörigen angesichts der Ergebnisse jüngere Betreuungspersonen aufsuchen?

"Das glauben wir nicht", sagte Tsugawa. "Es gibt viele andere Faktoren, die Patienten bei der Auswahl ihrer Ärzte berücksichtigen sollten, die möglicherweise wichtiger sind als ihr Alter."

Die Studie wurde am 16. Mai im Internet veröffentlicht BMJ.

Linda Aiken, Direktorin des Center for Health Outcomes and Policy Research der University of Pennsylvania, war Mitverfasserin eines begleitenden Leitartikels. Sie sagte, die Ergebnisse seien "klinisch relevant und erfordern Aufmerksamkeit".

Aber die zugrunde liegenden Gründe zu entwirren, könnte sich als schwierig erweisen, schlug Aiken vor.

Zum einen, sagte sie, "Kliniker in Krankenhäusern mit wichtigen Verantwortlichkeiten für Patienten unterscheiden sich erheblich in ihrer Ausbildung und Qualifikation." Was mehr ist, fügte sie hinzu, "alle Krankenhäuser sind nicht gleich."

Umso mehr, dass "Patienten bei der Auswahl eines Krankenhauses besser informiert werden sollten", riet Aiken.

In dieser Hinsicht hob sie einen kritischen Faktor hervor, der in der aktuellen Studie nicht angesprochen wurde: Krankenschwestern.

"Krankenhäuser, die als Magnet-Krankenhäuser bekannt sind und für ihre herausragenden Leistungen in der Krankenpflege bekannt sind, finden Sie unter www.nursecredentialing.org", sagte Aiken.

"Magnet-Krankenhäuser haben bessere Patientenergebnisse - einschließlich einer geringeren Sterblichkeit und einer höheren Patientenzufriedenheit - nach Berücksichtigung der unterschiedlichen Qualifikationen der Ärzte", sagte Aiken.


10 Zeichen, dass deine Nieren nicht richtig arbeiten (Juli 2020).