Der von den Republikanern angeführte Kongress bereitet sich darauf vor, Präsident Donald Trump seinen ersten großen Sieg in der Gesetzgebung zu überreichen - eine umfassende Überarbeitung der US-amerikanischen Steuergesetzgebung -. Damit endet das umstrittene Einzelmandat des Affordable Care Act.

Die gemeinsame Senat-Haus-Maßnahme fordert die Aufhebung des Mandats, wonach die meisten Amerikaner krankenversichert sein oder eine Strafe zahlen müssen. Der Plan könnte beide Kammern am Dienstag passieren, bevor er zu Trump geht, der ihn gesetzlich unterzeichnen wird.

Das Affordable Care Act (ACA) - und insbesondere das Einzelmandat - war bei den Republikanern seit der Unterzeichnung des Gesundheitsreformgesetzes durch den früheren Präsidenten Barack Obama im Jahr 2010 weitestgehend unpopulär.


Die Aufhebung des Mandats wird laut einer unabhängigen Analyse des US-Kongressbudgetbüros (CBO) in den nächsten zehn Jahren dazu führen, dass 13 Millionen Menschen weniger versichert sind.

Und die Prämien auf den einzelnen Versicherungsmärkten, auf denen Verbraucher nach dem Affordable Care Act - auch bekannt als Obamacare - Versicherungen abschließen, würden in den meisten Jahren um etwa 10 Prozent steigen, so die Prognose des Büros.

Das individuelle Mandat ist "kritisch" für einen gut funktionierenden Markt, sagte Sam Berger, Senior Policy Analyst am Center for American Progress, einem selbst beschriebenen "progressiven" Institut. Das Mandat bringt mehr Menschen - insbesondere jüngere und gesündere - auf den Markt, was dazu beiträgt, die Prämien für alle niedriger zu halten.


"So funktioniert die Versicherung, richtig? Wenn Sie eine Feuerversicherung abschließen könnten, nachdem Ihr Haus niedergebrannt ist, wäre dies wirtschaftlich nicht sinnvoll", sagte er.

Die Gegner von Obamacare freuen sich über das Wegfallen des Mandats.

Ed Haislmaier, Senior Research Fellow bei The Heritage Foundation, einer konservativen Denkfabrik, sagte, dass es den Menschen ohne das Mandat besser gehen wird, weil es sich um eine ungerechtfertigte Steuer handelt.


Er stellte auch in Frage, ob das Mandat die Menschen dazu veranlasst hat, sich krankenversichern zu lassen.

"Damit das Mandat wirksam wird, muss man glauben, dass es Menschen gibt, die nicht glauben, dass sie eine Krankenversicherung brauchen; zwei mögen nicht, was angeboten wird oder zu welchem ​​Preis es angeboten wird zahle es lieber nicht, oder drei kaufen es trotzdem, weil sie bestraft würden, wenn sie es nicht kaufen ", sagte Haislmaier.

Wenn es nicht viele Leute gibt, die durch das Mandat motiviert sind, dann würde das Entfernen "wenig oder gar keine Auswirkung auf die Personen haben, die Deckung kaufen", fügte er hinzu.

Cori Uccello, Senior Health Fellow an der American Academy of Actuaries, sagte, das Mandat hätte stärker sein können, aber "es ist schwer zu argumentieren, dass das Mandat überhaupt keine Wirkung hatte."

Wenn das Mandat weggeht, wird es ein Teufelskreis von steigenden Prämien und Menschen, die aus den Versicherungspools aussteigen, sagte sie.

Viele Käufer von Obamacare erhalten Zuschüsse für den Abschluss von Versicherungen, betonte Uccello. Wenn die Prämien steigen, steigen auch die Subventionen.

Es sind die Menschen, die nicht subventioniert werden - sie machen mehr als 400 Prozent der Bundesarmut aus -, die "die volle Last der Prämienerhöhung tragen müssen", sagte Uccello.


Wealth and Power in America: Social Class, Income Distribution, Finance and the American Dream (Juni 2021).