Das Bestreben der Republikanischen Partei, das Gesetz über erschwingliche Pflege rückgängig zu machen - entweder durch Ersetzen, Aufheben oder Scheiternlassen - schafft enorme Unsicherheit für Millionen von Amerikanern, die eine eigene Krankenversicherung abschließen.

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Die Republikaner des Senats drängten sich am Mittwochabend erneut zusammen, um einen Weg in der Gesundheitsfürsorge zu erörtern, nachdem mehrere Versuche zum Scheitern verurteilt waren, die Rechnungen für die Revision des Affordable Care Act, oft als Obamacare bezeichnet, zu verschieben.


Mitch McConnell (R-Ky.), Der das Problem endgültig lösen wollte, sagte, er werde Anfang nächster Woche eine Abstimmung über den Gesetzesentwurf erzwingen.

Unterdessen schätzte das unparteiische Haushaltsamt des Kongresses am Donnerstag, dass die jüngste Gesundheitsgesetzgebung der Republikaner bis 2026 weitere 22 Millionen Amerikaner ohne Versicherung lassen würde.

Auch donnerstag Politico berichtete, dass die Trump-Administration zwei Verträge beendet hat, um Menschen zu helfen, sich für die Obamacare-Deckung in Staaten anzumelden, in denen HealthCare.gov - der staatlich geführte Versicherungsmarktplatz - tätig ist.


Dieser Schritt kommt vor der bevorstehenden Anmeldefrist für die Berichterstattung 2018.

Laut Analysten könnten Käufer von Obamacare-Krankenversicherungen im Jahr 2018 mit deutlich höheren Prämien und weniger Optionen für Krankenversicherungen konfrontiert werden. In einigen Märkten haben Käufer möglicherweise nur noch eine oder gar keine Option für einen Krankenversicherungsplan.

Es wird auch ein kürzeres Zeitfenster für die Anmeldung zur Deckung geben als in den Vorjahren. Die offene Anmeldung beginnt am 1. November und endet am 15. Dezember. Die Anmeldefristen des Vorjahres wurden auf das neue Jahr übertragen.


Das große Unbekannte ist, ob die Trump-Administration weiterhin Milliarden von Dollar an CSR-Zahlungen (Cost-Sharing Reduction) an Krankenversicherer leisten wird, sagte Cori Uccello, Senior Health Fellow an der American Academy of Actuaries.

Diese Zahlungen in Höhe von insgesamt 7 Milliarden US-Dollar im Jahr 2016 entschädigen die Versicherer für das Angebot von Krankenversicherungen mit geringeren Zuzahlungen und Selbstbehalten für einkommensschwache Amerikaner.

Die Krankenversicherer müssen diese Low-Cost-Sharing-Pläne für Personen anbieten, die 100 bis 250 Prozent der Bundesarmut verdienen. Das sind nach Angaben des Commonwealth Fund ungefähr 12.000 bis 30.000 US-Dollar für eine Einzelperson und ungefähr 24.000 bis 60.750 US-Dollar für eine vierköpfige Familie.

Die Zahlungen standen im Mittelpunkt einer Klage der Republikaner gegen die Obama-Regierung im Jahr 2014. Ein Bundesrichter entschied zu Gunsten der GOP, aber die Obama-Regierung legte Berufung ein. Mit dem Wechsel in den Verwaltungen wurden die Zahlungen fortgesetzt, aber ihr Schicksal bleibt ungewiss.

Laut Analysten ist es Sache der Trump-Administration, die Berufung fallen zu lassen oder nicht.

"Die Regierung könnte den Versicherern jederzeit den Teppich rausziehen", sagte Ashley Blackburn, Senior Policy Analyst bei der Verbraucherschutzgruppe Community Catalyst in Boston.

"Es verursacht wirklich diese extreme Unsicherheit, die die Instabilität auf den Märkten verursacht", sagte sie.

Die Kaiser Family Foundation schätzt, dass die Versicherer die Prämien für den "Silberplan" durchschnittlich um 19 Prozent erhöhen müssten, um den Schaden zu kompensieren.

Zahlreiche Krankenversicherungspläne haben öffentlich erklärt, dass sie ernsthaft in Betracht ziehen würden, sich aus dem Versicherungsmarkt zurückzuziehen, wenn diese Zahlungen wegfallen, sagte Chris Sloan, Senior Manager bei Avalere Health, einem in Washington ansässigen Beratungsunternehmen.

Unklar ist auch, ob die Trump-Administration das sogenannte Einzelmandat durchsetzen wird. Das ist die Obamacare-Bestimmung, nach der die Menschen eine Krankenversicherung abschließen oder eine Geldstrafe zahlen müssen.

Anfang dieses Jahres gab der Internal Revenue Service an, dass er Steuererklärungen ohne Krankenversicherungsstatus nicht automatisch ablehnen würde. Technisch gesehen bleibt die Rückstellung jedoch intakt, und wenn sie rückgängig gemacht wird, könnten laut Analysten auch die Prämien steigen.

Im Moment ist es in einem "verwaschenen Gebiet", sagte Sloan.

Mehr denn je ist es für Verbraucher des Affordable Care Act wichtig, über Änderungen der Gesundheitspläne in ihren lokalen Märkten auf dem Laufenden zu bleiben, sagte Blackburn.


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