Für Frauen, bei denen frühe Brusttumoren chirurgisch entfernt wurden, könnte ein neuer Gentest helfen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens vorherzusagen, heißt es in einer neuen Studie.

Die Studie, die am Freitag auf dem San Antonio Breast Cancer Symposium vorgestellt wurde, konzentrierte sich auf Frauen mit Duktalkarzinom vor Ort.

Dies bezieht sich auf abnormale Zellen in der Auskleidung der Milchgänge, die zu Krebs fortschreiten können oder nicht, der in das umgebende Brustgewebe eindringt. Da es keine Möglichkeit gibt, ein Fortschreiten vorherzusagen, wird normalerweise eine Operation durchgeführt, um die Abnormalität zu beseitigen.


In der neuen Studie untersuchten die Forscher, ob ein neuer Test, der bestimmte Gene erfasst, dazu beitragen kann, vorherzusagen, bei welchen Frauen das Duktalkarzinom auftritt vor Ort Wiederholung nach der Operation. Ziel ist es, Ärzten und Patienten bei der Entscheidung über eine weitere Behandlung zu helfen.

Im Moment folgt auf die Operation häufig eine Bestrahlung und in einigen Fällen das Medikament Tamoxifen, sagte Dr. Len Lichtenfeld, stellvertretender Chefarzt der American Cancer Society.

"Aber wir alle möchten einen Weg finden, um Frauen zu identifizieren, die eine weitere Behandlung vermeiden können, und diejenigen, die sie haben sollten", sagte Lichtenfeld, der nicht an der Studie beteiligt war.


Er erklärte, dass Ärzte bereits eine Reihe von Faktoren berücksichtigen, die den Bedarf einer Frau an weiterer Behandlung beeinflussen. Dazu gehören das Alter, die Größe der Anomalie und ihre "Note" - ein Maß dafür, wie aggressiv sie erscheint.

"Dieser Gentest kann den Entscheidungsfindungsprozess um einige Informationen erweitern", sagte Lichtenfeld.

Er betonte jedoch, dass der endgültige Wert des Tests - bekannt als Oncotype DX - noch nicht bekannt ist, obwohl er bereits auf dem Markt ist.


"Zu diesem Zeitpunkt", sagte Lichtenfeld, "sieht der Test interessant aus, ist aber als Wegweiser für die Behandlung nicht allgemein anerkannt."

Daten und Schlussfolgerungen, die auf Sitzungen präsentiert werden, gelten in der Regel als vorläufig, bis sie in einem von Fachleuten geprüften medizinischen Journal veröffentlicht werden.

Der Oncotype-Test analysiert bestimmte krebsgebundene Gene, um festzustellen, wie "aktiv" sie sind, und gibt dann der Patientenprobe einen Wert zwischen 0 und 100.

Der Test wurde bereits anhand von Tumorproben von Patienten "validiert", die an einer klinischen Studie teilnahmen, erklärte Dr. Eileen Rakovitch, die leitende Forscherin der neuen Studie.

Das Studienteam wollte wissen, wie der Test für Frauen durchgeführt wurde, die in der Praxis behandelt wurden, und nicht für eine klinische Studie, sagte Rakovitch, ein Radioonkologe am Sunnybrook Health Sciences Center in Toronto, Kanada.

Deshalb untersuchten sie und ihre Kollegen Tumorproben von über 1.500 Frauen, die wegen eines Duktalkarzinoms behandelt wurden vor Ort von 1994 bis 2003 - etwa 700 von ihnen wurden nur operiert.

Die Forscher stellten fest, dass bei diesen Patienten, die nur operiert werden, das Risiko eines erneuten Auftretens in den nächsten zehn Jahren umso größer ist, je höher der Karzinom-Score ist. Für jede Erhöhung der Punktzahl um 50 Punkte verdoppelte sich die Wahrscheinlichkeit einer Wiederholung.

Rakovitch stellte fest, dass der Test nicht nur Frauen in Gruppen mit niedrigerem oder höherem Risiko einordnet.

"Eine einzelne Frau erhält Informationen über ihr persönliches Rezidivrisiko in den nächsten 10 Jahren", sagte Rakovitch.

Und das sei "viel informativer", als sich auf traditionelle Faktoren wie Tumorgröße und -grad zu stützen.

Dennoch ist der Gentest ziemlich neu auf dem Markt, und Lichtenfeld sagte, dass noch niemand weiß, ob es einen Unterschied bei den Behandlungsentscheidungen macht - oder, was am wichtigsten ist, bei den langfristigen Aussichten von Frauen.

In den Vereinigten Staaten diagnostiziert Duktalkarzinom vor Ort habe wegen routinemäßiger Mammographieuntersuchungen zugenommen, stellte Lichtenfeld fest. Die Abnormalität verursacht selten einen Klumpen, so dass sie aufgrund der Mammographie-Bildgebung fast immer abgefangen wird.

Nach Angaben der American Cancer Society, Duktalkarzinom vor Ort Etwa 20 Prozent aller Brustkrebsdiagnosen entfallen auf Brustkrebs - und fast alle Frauen mit Brustkrebs sind geheilt.

Die Hoffnung, so Rakovitch, bestehe darin, dass der Oncotype-Test einigen Frauen dabei helfen werde, eine "Überbehandlung" zu vermeiden, während andere sich sicherer fühlen könnten, dass sie nach der Operation eine zusätzliche Behandlung benötigen.

Lichtenfeld warnte, wenn ein Arzt den Gentest empfiehlt, sollten Frauen sicherstellen, dass ihre Versicherung ihn deckt. Der Test kostet laut der gemeinnützigen Organisation Breastcancer.org rund 4.000 US-Dollar.

Die Studie wurde teilweise von Genomic Health aus Redwood City, Kalifornien, finanziert, das den Oncotype-Test vermarktet.

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Veröffentlicht: Dezember 2014


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