Laut einer neuen Studie kann eine Adipositas-Operation das Gewicht nachhaltig beeinflussen und das Risiko für Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck erhöhen.

Ärzte haben gewusst, dass eine Art von Adipositas-Operation, genannt Magen-Bypass, kurzfristig funktioniert. Patienten verlieren in der Regel viel Gewicht und Adipositas-bedingte Gesundheitsprobleme können verhindert oder sogar geheilt werden.

Die neuen Erkenntnisse zeigen jedoch, dass die Vorteile auch nach 12 Jahren noch erkennbar sind.


Die Studie von mehr als 1.100 stark adipösen Erwachsenen ergab, dass diejenigen, die einen Magenbypass hatten, über zwei Jahre durchschnittlich 100 Pfund abnahmen. Bis zum 12. Jahr hatten sie es geschafft, 77 dieser Pfunde fernzuhalten.

Zusätzlich zum Gewichtsverlust hatten chirurgische Patienten ein viel geringeres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken - 92 Prozent weniger als adipöse Patienten ohne Operation.

"Dies ist sehr effektiv bei der Diabetesprävention", sagte der leitende Forscher Ted Adams, Professor an der University of Utah School of Medicine.


Die Operation kann auch bestehenden Diabetes rückgängig machen. Im 12. Jahr befand sich der Studie zufolge die Hälfte der Patienten, die vor der Operation einen Typ-2-Diabetes hatten, in Remission.

Dennoch, sagte Adams, hat Magen-Bypass Risiken, und es ist ein letzter Ausweg, nachdem andere Versuche zur Gewichtsreduktion gescheitert sind.

Daher sollten die Kandidaten für die Operation umfassend über die Vor- und Nachteile informiert werden, sagte Adams.


Ein Adipositas-Spezialist, der nicht an der Studie beteiligt war, stimmte zu.

"Vor und nach der Operation ist viel harte Arbeit erforderlich. Und dies ist kein Allheilmittel für Diabetes", sagte Dr. Scott Isaacs, Ärztlicher Direktor von Atlanta Endocrine Associates.

Die harte Arbeit beinhaltet ein lebenslanges Engagement für Ernährung und sportliche Veränderungen. Die Operation selbst ist also kein "Wundermittel", sagte Isaacs, ein Sprecher der Adipositas-Gesellschaft.

Das heißt, er nannte die Nachrichtenergebnisse "wirklich eindeutig".

"Es ist eine der besten Studien, die wir bisher durchgeführt haben", sagte Isaacs. "Und es zeigt, dass dies eine sichere, effektive Operation mit dauerhaften Ergebnissen ist."

An der von den US-amerikanischen National Institutes of Health (NIH) finanzierten Studie nahmen 1.156 stark fettleibige Erwachsene teil.

Insgesamt wurde 418 ein Magenbypass durchgeführt, während der Rest entweder keine Operation suchte oder dies in Betracht zog, dies aber nicht durchführte - meist aus versicherungstechnischen Gründen.

Während des Magenbypasses wird der Magen von einem Chirurgen geheftet, um einen "Beutel" zu erstellen, in dem jeweils nur eine kleine Menge Lebensmittel aufbewahrt werden kann. Dann wird ein Durchgang vom Beutel in die Mitte des Dünndarms hergestellt, wodurch die Aufnahme von Nährstoffen durch den Körper begrenzt wird.

Laut Isaacs ist die Operation im Allgemeinen Personen mit einem Body Mass Index (BMI) von mindestens 40 vorbehalten - was bedeutet, dass sie etwa 100 Pfund oder mehr übergewichtig sind. Es kann auch für Personen mit einem BMI von über 35 und gesundheitlichen Problemen wie Diabetes oder Herzerkrankungen empfohlen werden.

Die Operation selbst birgt laut NIH Risiken wie Blutgerinnsel, Infektionen und Blutungen.

"Es ist eine große Operation", sagte Adams, "und Sie können es nicht rückgängig machen."

Das Sterberisiko sei - wie bei einer Hüftoperation - gering, aber es bestehe die Möglichkeit.

Nach der Operation, so Isaacs, bestehe das Risiko eines Nährstoffmangels, so dass Patienten vorgeschriebene Nahrungsergänzungsmittel einnehmen müssten.

All dies müsse gegen den potenziellen Nutzen abgewogen werden, sagte Adams.

Von den chirurgischen Patienten in seiner Studie entwickelten 3 Prozent in den nächsten zwölf Jahren Diabetes. Das verglichen mit 26 Prozent der Nichtchirurgie-Patienten.

In ähnlicher Weise entwickelten 16 Prozent Bluthochdruck im Vergleich zu mehr als 40 Prozent anderer Patienten.

Von den Patienten, die vor der Operation Diabetes hatten, gingen 75 Prozent bis zum zweiten Jahr in Remission. Bis zum Jahr 12 ging dies auf 51 Prozent zurück.

Dennoch, sagte Adams, ist die langfristige Remissionsrate "ziemlich bemerkenswert".

Es gab eine, die sich mit dem Finden befasste - eine, die auch frühere Studien ergeben haben. Sieben Studienpatienten starben nach einer Operation an Selbstmord.

Es ist nicht klar, warum, sagte Adams. Die Patienten in der Operationsgruppe berichteten jedoch tendenziell über eine schlechtere Lebensqualität vor dem Eingriff im Vergleich zu Menschen, die sich nicht für eine Operation entschieden hatten.

Es ist möglich, vermutete Adams, dass die Operation bei bestimmten Menschen ihr Leben nicht in dem Maße verbesserte, wie sie es sich erhofft hatten.

Isaacs bemerkte auch, dass Untersuchungen darauf hindeuten, dass die Operation die Art und Weise, in der Alkohol metabolisiert wird, verändern könnte - und möglicherweise zu Alkoholproblemen bei bestimmten Menschen beiträgt.

Die Ergebnisse der Studie wurden in der Ausgabe vom 21. September veröffentlicht New England Journal of Medicine.


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