Von Mindy Fetterman
30. April 2018

WASHINGTON - Für heute gibt es keine Arztbesuche. Keine langen Nachmittage mit nichts zu tun. Keine Kämpfe ums Baden - oder auch nicht.

In der National Gallery of Art in Washington, DC, sitzen eine Gruppe älterer Erwachsener - manche im Rollstuhl, manche mit Alzheimer - und ihre Betreuerinnen im Halbkreis um ein eindringliches Porträt einer Frau in Weiß.


"Atmen Sie tief ein", sagte Lorena Bradford, Leiterin der zugänglichen Programme in der Nationalgalerie, vor "The Repentant Magdalen" von Georges de La Tour.

"Nun, lass deine Augen über das Bild schweifen. Nimm alles auf. Was denkst du ist los?"

"Ich denke, sie sieht traurig aus", sagte Marie Fanning, 75, aus Alexandria, Virginia, einer Alzheimer-Patientin.


"Ja. Ja, sie sieht traurig aus", sagte Bradford.

"Das ist so ein Geschenk", sagte Bill Fanning, 77, Maries Ehemann und Betreuer, über den Ausflug.

Überall im Land leisten Gemeindegruppen, Krankenhäuser, Regierungsbehörden und gemeinnützige Organisationen mehr, um mindestens einige der geschätzten 42 Millionen Menschen zu unterstützen, die in erster Linie für Erwachsene und Kinder mit Behinderungen sorgen, sich von Operationen und Krankheiten erholen oder damit fertig werden Alzheimer und andere chronische Krankheiten.


In Kalifornien zum Beispiel bietet Dignity Health Systems, das größte gemeinnützige Krankenhausunternehmen des Bundesstaates, in Zusammenarbeit mit der gemeinnützigen Santa Barbara Foundation Betreuertrainings an, um Betreuern bei der Umstellung ihrer Patienten auf häusliche Pflege zu helfen. Zu jedem Zeitpunkt werden 1.000 Betreuer geschult, sagte Kathleen Sullivan, Vizepräsidentin für Akutversorgung für Würde.

"Jetzt werden Pflegekräfte als Partner im Gesundheitsteam identifiziert", sagte die Patientin. "Sie bekommen ein Abzeichen, sie haben eine Einkaufstasche mit Informationen und das Krankenhaus weiß, an wen sie sich wenden müssen."

Die Gruppe arbeitet mit gemeinnützigen Alternagenturen zusammen, um In-Home-Trainer bereitzustellen, sagte sie. "Wenn die Leute aus dem Krankenhaus nach Hause kommen, sind sie nur erschöpft. Sie erinnern sich nicht, was ihnen im Krankenhaus gesagt wurde."

Das Programm der National Gallery in Washington, DC, konzentriert sich auf die Gesundheit, das Wohlbefinden und die Aufklärung der Pflegekräfte sowie derjenigen, die sie pflegen.

"Wir wissen, dass die Beschäftigung mit Kunst das Wohlbefinden verbessert. In unserer eigenen Forschung für Demenzkranke sehen wir eine Verringerung der Apathie. Für Betreuer sehen wir weniger Isolation und eine Verringerung des Stresses", sagte Carolyn Halpin-Healy, Geschäftsführerin des Arts & Minds-Programms für Pflegekräfte und Patienten im Metropolitan Museum of Art in New York.

Sie war Mitbegründerin des Programms mit dem Neurologen der Columbia University, James Noble, im Jahr 2010 im Harlem Studio Museum in New York. Das Just Us-Programm in Washington ist eine Ausgründung dieses Programms. Andere Museen in New York und Dubuque, Iowa, haben ähnliche Programme.

Ein neues parteiübergreifendes Gesetz, das im Januar von Präsident Donald Trump unterzeichnet wurde, fordert eine nationale Strategie, um die Bedürfnisse von Pflegepersonen zu befriedigen, die in erster Linie Frauen sind und nach einer AARP-Studie 37 Milliarden Stunden unbezahlte Pflege für Verwandte oder enge Freunde im Wert von 470 Milliarden US-Dollar bereitstellen . Das Gesetz verpflichtet das Gesundheitsministerium, einen Beirat einzurichten und eine Blaupause für Maßnahmen der Regierung in den Bereichen Finanzen, Arbeitsplatz, Pflege und andere Belange der Pflegeperson zu entwickeln.

Zur gleichen Zeit haben 42 Staaten - einschließlich Kalifornien - Gesetze verabschiedet, die Krankenhäuser und andere Einrichtungen dazu verpflichten, Schulungen für Pflegekräfte anzubieten, die medizinische Aufgaben ausführen, und diese als "Pflegekräfte" zu erfassen, wenn Patienten aus Krankenhäusern oder Pflegeeinrichtungen aufgenommen oder entlassen werden. In Staaten ohne dieses Gesetz, Alabama, Florida, Georgia, Idaho, South Carolina, South Dakota, Vermont und Wisconsin (das Gesetz von Kansas tritt im Juli in Kraft), können Patienten aus dem Krankenhaus entlassen werden, ohne dass Familienangehörigen mitgeteilt oder umfassend über die Pflege informiert wird der Patient braucht.

Das CARE Act ist "mehr als nur ein Gesetz", sagte Elaine Ryan, Vizepräsidentin der AARP für staatliche Interessenvertretung und Strategie. "Es ist eine Veränderung in der Praxis der Gesundheitsversorgung."

Den Helfern helfen

Laut einer Studie von Johns Hopkins aus dem Jahr 2015 haben Pflegekräfte fast zwei Mal häufiger emotionale und körperliche Probleme und drei Mal häufiger Produktivitätsprobleme bei der Arbeit. Je intensiver die Pflege, desto größer die Wirkung, heißt es in der Studie.

Dr. Eric Coleman, ein Gerontologe, der 2012 einen MacArthur "Genius Award" erhielt, schuf das Care Transitions Interventionsmodell (CTI). Das nationale Programm an der Universität von Colorado in Denver bildet Trainer aus. Die Trainer sind in der Regel Sozialarbeiter, Krankenschwestern oder andere Personen, die von Krankenhäusern und anderen Einrichtungen angeheuert werden, um direkt mit den Betreuern zu arbeiten.

Die Trainer sprechen mit der Pflegeperson, bevor die Patienten aus einem Krankenhaus entlassen werden. Dann gibt es eine einstündige Coaching-Sitzung beim Patienten zu Hause und drei weitere Telefonanrufe. Studien haben gezeigt, dass Transition Coaches die Rückübernahme in Krankenhäuser um 20 bis 50 Prozent senken können, so Coleman.

Selbst wenn eine Pflegekraft mit dem Patienten zusammen ist, wenn Ärzte Anweisungen geben, kann das medizinische Gespräch über ihren Kopf gehen, sagte er."Wir sagen den Leuten, dass Sie in den nächsten 24 bis 48 Stunden die wichtigsten Dinge tun müssen. Dann setzen wir uns zu Hause mit Ihnen in Verbindung", sagte er.

Pflegekräfte machen mehr als nur Mahlzeiten. Sie erledigen medizinische Aufgaben wie Medizin geben, Blutdruck messen, Verbände wechseln und mehr. Dennoch erhalten sie praktisch keine Ausbildung, sagte Coleman.

"Ich bin ein Arzt, und wenn ich auf meine Mutter aufpasse, habe ich eine endlose Schleife im Kopf", sagte er auf der To-Do-Liste.

Eine Studie von AARP ergab, dass 46 Prozent der pflegenden Angehörigen medizinische / pflegerische Aufgaben wahrnehmen, 78 Prozent der pflegenden Angehörigen Medikamente einnehmen und 53 Prozent der pflegenden Angehörigen als Pflegekoordinatoren fungieren. Die Mehrheit gab an, keine Ausbildung erhalten zu haben.

Pflegekräfte sind "das Rückgrat unseres Gesundheitssystems", sagte Dr. Alan Stevens, ein Gerontologe, der Pflegekräfte in Partnerschaft mit Baylor Scott White, dem größten gemeinnützigen Krankenhausunternehmen in Texas, und einer Gruppe von Altersversorgungsunternehmen im ganzen Staat ausbildet.

"Wenn Pflegekräfte weggehen, haben wir ein Problem. Es ist wichtig, ihre Bedürfnisse besser zu verstehen - und ihnen zu helfen."

Krankenhäuser mit Betreuern verbinden

In Virginia bilden der Bay Area Council on Ageing und ein Konsortium aus vier weiteren Gruppen und fünf Krankenhäusern Betreuungspersonen nach dem CTI-Programm aus. Der Schlüssel zum erfolgreichen Coaching von Betreuern liegt darin, dass sie zu den Häusern von Betreuern und Patienten geschult werden, sagte Kathy Vesley vom Bay Area Council on Aging in Fredericksburg, Virginia.

"Einige dieser Leute sind sehr krank und nehmen mehr als 12 Medikamente ein", sagte Vesley. "Du kommst nach Hause und sie sagen: 'Hier ist meine Einkaufstüte mit Medikamenten.' Und es ist buchstäblich eine Einkaufstasche. "

Das Konsortium hat in den letzten zweieinhalb Jahren 26.000 Patienten und Betreuer gesehen, und die Rückübernahme in die Krankenhäuser ging von 23,4 auf 9 Prozent zurück, sagte sie. Trainer helfen bei der Verpflegung, der Medizin und beim Videotraining für medizinische Eingriffe und helfen bei der Lösung von Problemen, z. B. wie Patienten zu Arztterminen gebracht werden können.

Im ländlichen Südosten von Virginia "hat der Transport eine ganz neue Bedeutung", sagte sie, "wenn Ihre Auffahrt eine halbe Meile lang ist."

Spaß haben hilft auch

Pflegekräfte brauchen ein wenig Spaß und Entspannung, sagte Jason Resendez, Geschäftsführer der Latinos Against Alzheimer Coalition. Ungefähr 8 Millionen Latinos sind Betreuer ihrer Familienmitglieder, und fast 2 Millionen betreuen Familienmitglieder mit Alzheimer, sagte er.

In Los Angeles zum Beispiel schlossen sich Latino-Gruppen zu einem Theaterstück zusammen, das auf Spanisch über einen Sohn aufgeführt wurde, der die Pflegekraft seiner Mutter ist. Es war eine Komödie. Und in Chicago veranstaltet die Latino Alzheimer and Memory Disorders Alliance (LAMDA) ein Pflegepersonal-Training - und kostenlose Salsa-Tanzkurse.

"Es geht nicht nur um Übersetzung, es geht nicht nur um das Verteilen von Broschüren", sagte er.

Diese Geschichte wurde von Kaiser Health News, einem redaktionell unabhängigen Programm der Kaiser Family Foundation, produziert.


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