Frauen mit Herzerkrankungen werden im Operationssaal nicht so aggressiv behandelt wie Männer, und Verzögerungen bei der Diagnose könnten der Grund dafür sein, wie eine neue kanadische Studie nahe legt.

"Es hat den Anschein, dass Frauen mit Herzerkrankungen etwas älter sind und möglicherweise mit mehr Komorbiditäten wie Adipositas und Diabetes konfrontiert sind", erklärte der leitende Autor der Studie, Dr. Fraser Rubens, vom Heart Institute der Universität von Ottawa.

"Infolgedessen können diese höheren operativen Risiken Frauen daran hindern, sich den komplexeren, mehrfachen arteriellen Revaskularisierungsverfahren zu unterziehen, die Männer erhalten", sagte er.


Revaskularisation oder Herz-Bypass-Operation ist die Transplantation von Arterien, um den Blutfluss in beschädigten Bereichen des Herzens wiederherzustellen.

"Mit früheren Diagnosen könnten Frauen zur Revaskularisierung als gesündere Operationskandidaten überwiesen werden, was ihnen die Möglichkeit bietet, Strategien zur vollständigen arteriellen Revaskularisierung mit besseren postoperativen Ergebnissen zu entwickeln", fügte Rubens hinzu.

Ein anderer Herzexperte stimmte zu.


"Weil sich die Diagnose verzögert, sind Frauen bei der Behandlung mit mehr Risikofaktoren konfrontiert", sagte Dr. Mohammed Imam, Geschäftsführer des Heart Institute am Staten Island University Hospital in New York City. "Gute Behandlungsergebnisse bei [Herzerkrankungen] stehen in direktem Verhältnis zu den Risikofaktoren, weshalb Frauen nach einer Bypass-Operation nicht so gut abschneiden wie Männer."

Für die Studie untersuchten die Forscher die Aufzeichnungen von fast 20.000 Herzpatienten, bei denen zwischen Januar 1990 und März 2015 eine Bypass-Transplantation der Koronararterien durchgeführt wurde. Dieser Patientenpool wurde auf eine Gruppe von 627 Männern und 627 Frauen mit ähnlichen Vorbehandlungseigenschaften eingegrenzt Behandlungsunterschiede zwischen den Patienten.

Unter Berücksichtigung des Alters, des Gewichts und anderer Gesundheitsfaktoren der Patienten stellten die Forscher fest, dass nur 7 Prozent der Frauen drei arterielle Transplantate hatten, während 10,5 Prozent der Männer dies taten.


"Die meisten Ärzte gehen zu Recht davon aus, dass Frauen mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine mehrfache arterielle Revaskularisation erhalten. Sie sind jedoch der Ansicht, dass dies ausschließlich auf einer geschlechtsspezifischen Voreingenommenheit beruht", sagte Rubens in einer Pressemitteilung der Society of Thoracic Surgeons.

"Die aktuelle Studie zeigt, dass das Geschlecht bei dieser Entscheidung keine wesentliche Rolle spielt", sagte er. "Es gibt keinen Grund, warum der Grad der multiplen arteriellen Revaskularisation bei Frauen anders sein sollte als bei Männern, wenn er unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren angepasst wird."

Warum die Diskrepanz?

Frauen mit Herzerkrankungen werden nach Ansicht der Forscher häufig nicht so intensiv oder invasiv untersucht wie Männer. Dies kann dazu führen, dass sie jahrelang nicht diagnostiziert werden und nicht von einer früheren Behandlung mit Medikamenten und Operationen profitieren.

Die Forscher stellten auch fest, dass diagnostische Instrumente wie Laufbänder weniger empfindlich und weniger spezifisch für Frauen sind. Neuere Tests wie die Koronar-Computertomographie (CT) und die Myokard-Perfusionsbildgebung könnten Ärzten helfen, Herzkrankheiten bei Frauen früher zu erkennen, fügten sie hinzu.

Ein Kardiologe warnte vor den Ergebnissen.

"Obwohl die Autoren dieser Studie vermuten, dass das Geschlecht die Behandlung von Frauen nicht beeinflusst, wissen wir, dass Frauen in Bezug auf Symptome anders als Männer auftreten", sagte Dr. Satjit Bhusri, Kardiologe am Lenox Hill Hospital in New York City.

"Das heißt, sie haben nicht den klassischen" Quetschbrustschmerz ". Vielmehr können sie als erste klinische Anzeichen einer Herzerkrankung Atemnot oder vermehrte Müdigkeit aufweisen. Es ist wichtig, dass die Ärzte diese subtilen Unterschiede in der klinischen Praxis verstehen und, wie diese Studie bestätigt, die Lücke in der verzögerten Diagnose von Herzerkrankungen schließen Frauen ", sagte er.

In den USA sei die Herzkrankheit die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen, erklärten die Forscher. Allein im Jahr 2015 starben nach Schätzungen der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten rund 366.000 Menschen an dieser Krankheit.

Die Studie wurde am 28. September im Internet veröffentlicht Die Annalen der Thoraxchirurgie.


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