Die Injektion eines Zements auf Kalziumbasis in die Knochen einiger Menschen mit Knie- oder Hüftschmerzen könnte ihnen helfen, eine Gelenkersatzoperation zu vermeiden, sagen die Ärzte der Ohio State University.

Der Calciumphosphatzement fließt in den schwammigen inneren Teil des Knochens, füllt Mikrofrakturen und andere beschädigte Bereiche aus und härtet in etwa 10 Minuten aus, sagte Dr. Kelton Vasileff, Orthopäde am Wexner Medical Center der Universität.

Der Zement stützt den verletzten oder verletzten Gelenkknochen von innen, erklärte Vasileff, und wird schließlich als Teil des natürlichen Heilungsprozesses des Körpers durch neuen Knochen ersetzt.


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Das Verfahren, genannt Subchondroplastie, ist seit Jahren für Menschen mit Knieproblemen verfügbar, sagte Vasileff. Jetzt testen er und seine Kollegen, ob auch Hüftpatienten davon profitieren können.

Es ist viel weniger invasiv als ein Knie- oder Hüftersatz und wird in der Regel ambulant durchgeführt, sagte Vasileff.


Das Verfahren beinhaltet einen kleineren Einschnitt als eine Gelenkersatzoperation, so dass das Risiko einer Infektion geringer ist und eine schnellere Genesungszeit, die weniger Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Schlafengehen mit sich bringt, besteht, sagte Vasileff.

Eine Subchondroplastie ist jedoch nur bei einer begrenzten Anzahl von Patienten möglich. Diejenigen mit ausgewachsener Knochen-auf-Knochen-Arthritis oder Gelenkschmerzen, die durch eine Schädigung des Knorpels und der Bänder verursacht werden, werden von dem Eingriff kaum oder gar keine Erleichterung bekommen, sagte Vasileff.

"Menschen mit schwerer Arthritis, bei denen der Knorpel selbst geschädigt und verdünnt ist, können die Arthritis nicht heilen", sagte Vasileff. "Aber es gibt einige Leute, die möglicherweise Probleme mit dem Knochen und der leichten Arthritis haben. Bei diesen Patienten, die andernfalls einen Knie- oder Hüftersatz benötigt hätten, könnte dies eine Alternative sein."


Der Software-Ingenieur Ben Wallace wurde im November einer Subchondroplastie unterzogen, um eine beschädigte Hüfte zu stützen.

"Ende September bemerkte ich, dass ich wirklich Mühe hatte, mich gut um mein linkes Bein zu bewegen", sagte Wallace, der in Columbus, Ohio, lebt. Bildgebende Untersuchungen ergaben eine Hüfte in sehr schlechtem Zustand mit einem fehlgeformten Oberschenkelknochen.

In einer fünfstündigen Operation wurde der Oberschenkelknochen gereinigt und der Knochen mit Zement gepolstert.

"Es lief wirklich großartig. Ich bin besser als erwartet. Eine Woche nach der Operation war ich von den Krücken los und ging alleine", sagte Wallace.

"Ich dachte, ich werde im Alter von 30 Jahren eine falsche Hüfte haben, was sehr deprimierend war", erklärte Wallace. "Die Tatsache, dass ich alle meine Knochen und Gelenke darin behalten konnte, war eine ziemliche Überraschung."

Die Subchondroplastie hat großes Potenzial gezeigt, aber der Orthopäde Dr. Matthew Hepinstall befürchtet, dass verzweifelte Patienten, die eine Gelenkersatzoperation vermeiden möchten, möglicherweise überverkauft sind.

"Die Behauptungen, die gemacht werden, sind noch nicht evidenzbasiert, obwohl sie intellektuell ansprechend sind", sagte Hepinstall. Er ist stellvertretender Direktor des Centers for Joint Preservation & Reconstruction am Lenox Hill Hospital in New York City.

"Es ist nur wichtig, dies nicht zu übertreiben", fügte er hinzu.

Die besten Kandidaten für das Verfahren sind Patienten, die noch etwas Knorpel haben, der ihr Gelenk schützt, aber irgendwie "überlastet" und den Knochen verletzt haben, was Schwellungen und Schmerzen verursacht, sagte Hepinstall.

"Wenn Sie diese Substanz in den Knochen injizieren, bieten Sie im Grunde genommen eine innere Unterstützung, ein Gerüst, das den Knochen schützt. Das kann theoretisch die Knochenschmerzen lindern", bemerkte Hepinstall.

"Das Ansprechende daran ist, dass Sie, anstatt in ein beschädigtes Gelenk einzusteigen und es wieder aufzutauchen, etwas injizieren, um dem Knochen zu helfen, aber die Anatomie des Patienten beibehalten", fuhr Hepinstall fort.

"Aber es gibt ein sehr enges Fenster von Patienten, die gute ideale Kandidaten dafür sind, die im Grunde genommen eine echte Überlastung ihres Knochens haben, die stark genug Schmerzen verursacht, um einen chirurgischen Eingriff zu rechtfertigen, aber auch gesund genug sind, um etwas gegen die Knochenschwellung zu tun werde den größten Teil ihrer Schmerzen lindern ", betonte er.

"Wir möchten die Botschaft nicht an Menschen mit Knochenproblemen senden, die große Knochensporen und eine begrenzte Bewegungsfreiheit haben und plötzlich Erleichterung finden, wenn sie ein wenig Zement in ihre Sporen injizieren." Knochen ", sagte Hepinstall. "Dies ist für Menschen, die im Grunde genommen ein normales Gelenk mit normaler Bewegungsfreiheit und normaler Stabilität haben, nur eine kleine Ausdünnung des Knorpels."


Arthrose und Kniegelenkersatz (August 2020).