von Elizabeth Shimer Bowers

Wenn Sie gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, besteht die Möglichkeit, dass Sie dies aus einem guten Grund tun. Diese Medikamente verhindern Blutgerinnsel und senken das Risiko für Schlaganfall und Lungenembolie. Möglicherweise nehmen Sie Antikoagulanzien ein, weil Sie in der Vergangenheit einen Schlaganfall hatten oder weil Sie an Vorhofflimmern (AFib) leiden oder eine Herzklappe ersetzt bekommen haben.

Durch die Verhinderung von Blutgerinnseln helfen Antikoagulanzien, Sie gesund und schlaganfallfrei zu halten. Tatsächlich konnte gezeigt werden, dass Antikoagulanzien das Schlaganfallrisiko bei Menschen mit AFib um etwa 68 Prozent senken.


Wie viele Medikamente haben Antikoagulanzien jedoch einige Nebenwirkungen und Risiken. Je besser Sie diese Risiken verstehen, desto besser sind Sie darauf vorbereitet, Warnsignale für ein potenzielles Problem zu erkennen. Wenn es um das Blutungsrisiko von Antikoagulanzien und die Behandlungsoptionen geht, sollten Sie Folgendes wissen:

Wie wirken Antikoagulanzien?

Obwohl Antikoagulanzien im Allgemeinen als "Blutverdünner" bezeichnet werden, verdünnen sie das Blut nicht wirklich. Stattdessen verhindern sie Blutgerinnsel.


Traditionelle Antikoagulanzien wie das weit verbreitete Warfarin (Coumadin) verhindern die Blutgerinnung, indem sie spezifische Proteine, sogenannte Gerinnungsfaktoren, reduzieren. Die Leber kann ohne Vitamin K keine Gerinnungsfaktoren bilden - ein weit verbreitetes Vitamin in Spinat und anderen Blattgemüsen, Kohl und Blumenkohl. Diese älteren Antikoagulanzien greifen in das Vitamin K ein, wodurch die Produktion bestimmter Gerinnungsfaktoren blockiert und die Bildung von Gerinnseln verhindert wird.

Neuere Antikoagulantien wie Apixaban (Eliquis), Dabigitran (Pradaxa), Edoxaban (Savaysa, Lixiana) und Rivaroxaban (Xarelto) wirken anders als die traditionellen Vitamin-K-Antagonisten, da sie die Leber nicht stören oder Vitamin-K blockieren die Produktion von Thrombin stören, einer Substanz, die zur Vervollständigung der Blutgerinnung notwendig ist.

Wie erhöhen Antikoagulanzien das Blutungsrisiko?


Durch die Bildung von Blutgerinnseln können Blutungen gestoppt werden. Antikoagulanzien können diese normale Reaktion jedoch verhindern. Blutgerinnsel behindern wie eine Ablassschraube den Blutfluss an der Blutungsstelle. Das potenzielle Risiko von Antikoagulanzien besteht darin, dass Sie möglicherweise weiter bluten, auch wenn Ihr Körper ein Gerinnsel benötigt, was selbst bei einer normalen Dosis von Medikamenten passieren kann.

Wie können Sie das mit Antikoagulanzien verbundene Blutungsrisiko kontrollieren?

Es gibt eine Reihe von Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Blutungsrisiko bei der Einnahme von Antikoagulanzien zu minimieren:

  • Nehmen Sie Antikoagulanzien wie vorgeschrieben. Aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos bei zu hoher Dosis oder der Gerinnung bei zu niedriger Dosis ist es wichtig, Antikoagulanzien einzunehmen genau wie Ihr Arzt sie verschrieben hat. Es ist wichtig, nicht einmal eine Dosis der neueren Antikoagulanzien auszulassen und diese jeden Tag zur gleichen Zeit einzunehmen. Wenn Sie eine Dosis verpassen oder versehentlich zu viel einnehmen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
  • Überwachen Sie die Auswirkungen. Mit Antikoagulanzien soll die Gerinnungsneigung Ihres Blutes gesenkt werden, ohne die Gerinnung vollständig zu verhindern. Schließlich ist eine gewisse Blutgerinnung notwendig. Bei Warfarin ist dies am besten mit einem Bluttest möglich, mit dem die Zeit gemessen wird, die für die Blutgerinnung benötigt wird. Dies wird als Prothrombin-Zeittest oder Protime (PT) bezeichnet. Möglicherweise müssen Sie diesen Test mindestens einmal im Monat und möglicherweise zweimal pro Woche durchführen lassen, bis die für Sie optimale Dosis ermittelt ist. Die standardisierte Methode zur Messung von PT ist das International Normalized Ratio (INR). Der genaue Bereich wird von Ihrem Zustand bestimmt, aber im Allgemeinen liegt ein normaler INR zwischen 2,0 und 3,0. Wenn es weniger als 2,0 ist, ist Ihr Blut zu dick und Sie haben ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel. Wenn es über 3,0 liegt, ist Ihr Blut zu dünn und es besteht ein Blutungsrisiko. Warfarin kann auch von anderen Arzneimitteln beeinflusst werden. Informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen. Die Wirkungen der neueren Antikoagulanzien sind schwerer zu messen, weshalb sie üblicherweise nicht überwacht werden.
  • Fragen Sie Ihren Arzt nach Umkehrmitteln. Manchmal ist es notwendig, die Wirkung von Antikoagulanzien umzukehren, z. B. wenn Sie eine Notoperation benötigen oder unkontrollierte Blutungen haben, die lebensbedrohlich sind. Vitamin K ist das Umkehrmittel für Warfarin. Die US-amerikanische Food & Drug Administration (FDA) hat Idarucizumab (Praxbind) als Umkehrwirkstoff für Dabigatran (Pradaxa) in Notfallsituationen zugelassen. Obwohl die anderen neuartigen Antikoagulanzien noch keine zugelassenen Umkehrwirkstoffe haben, lohnt es sich laut FDA, die Verwendung dieser Wirkstoffe zuzulassen, da drei (Pradaxa, Eliquis und Savaysa) Warfarin bei der Vorbeugung von Schlaganfällen und anderen signifikanten Blutgerinnseln in Studien überlegen waren. Und keiner verursachte mehr Blutungen als Warfarin, während zwei (Eliquis und Savaysa) weniger Blutungen verursachten. Die Forschung zur Entwicklung von Umkehrwirkstoffen für die anderen neuen Antikoagulanzien wird fortgesetzt. Andexanet alfa wurde als Umkehrwirkstoff für Apixaban (Eliquis) und Rivaroxaban (Xarelto) getestet und durchläuft derzeit das Zulassungsverfahren der FDA.
  • Melden Sie Unfälle oder Stürze. Übermäßige Blutungen können in jedem Bereich des Körpers auftreten, sowohl innerlich als auch äußerlich.Ein Unfall oder Sturz kann zu Blutungen aufgrund einer nicht sichtbaren Verletzung führen. Es ist daher wichtig, dass Sie einen solchen Vorfall so bald wie möglich Ihrem Arzt melden.
  • Achten Sie auf Anzeichen ungewöhnlicher Blutungen. Wenn Sie eines der folgenden Blutungszeichen bemerken, rufen Sie sofort 911 oder Ihren Arzt an:
    • Starke Kopfschmerzen, Verwirrung, Schwäche oder Taubheit
    • Blut erbrechen
    • Blut husten
    • Übermäßige Menstruationsblutung
    • Blutungen, die nicht aufhören
    • Starkes Nasenbluten
    • Blut in deinem Urin
    • Blutiger oder dunkler Stuhl
  • Sei sanft. Während Sie Antikoagulanzien einnehmen, können einige einfache Änderungen des Lebensstils dazu beitragen, das Risiko von Verletzungen und Blutungen zu verringern. Dazu gehören die folgenden:
    • Rasieren Sie sich lieber mit einem Elektrorasierer als mit einer Klinge.
    • Tragen Sie bei der Arbeit mit Messern schnittfeste Handschuhe.
    • Vermeiden Sie Aktivitäten, bei denen ein hohes Sturzrisiko besteht, z. B. Kontaktsportarten oder das Klettern auf Leitern.
    • Tragen Sie einen Helm, wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie sich bei bestimmten Aktivitäten, z. B. beim Radfahren, den Kopf stoßen (natürlich sollte jeder beim Radfahren einen Helm tragen).
    • Seien Sie vorsichtig, wenn Sie scharfe Gegenstände wie Scheren, Messer oder Elektrowerkzeuge verwenden.
    • Verwenden Sie eine Zahnbürste mit weichen Borsten und Zahnseide mit Wachsseide.
    • Halten Sie ausreichend Verbandmaterial und Erste-Hilfe-Artikel bereit.
  • Beachten Sie mögliche Wechselwirkungen. Eine Reihe von Medikamenten, Vitaminen, Kräutern und anderen Dingen kann einige Antikoagulanzien stören, was zu einer zu niedrigen oder zu hohen INR führt. Einige der häufigsten sind:
    • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente: Dazu gehören verschreibungspflichtiges und rezeptfreies Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve) und Aspirin.
    • Alkohol: Alkohol kann auch die Wirkung von Antikoagulanzien beeinträchtigen. Personen, die Antikoagulanzien einnehmen, sollten nur gelegentlich trinken und ihre Einnahme auf nicht mehr als ein oder zwei Getränke gleichzeitig beschränken.
    • Vitamin K: Wenn Sie Antikoagulanzien einnehmen, versuchen Sie, die Zufuhr von Vitamin K-reichen Nahrungsmitteln wie Oliven, Olivenöl, Brokkoli, Grünkohl und Spinat von Woche zu Woche konstant zu halten. Zu viel zu essen kann die INR senken und das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen.
  • Andere alarmieren. Wenn Sie regelmäßig Antikoagulanzien einnehmen, tragen Sie ein medizinisches Warnarmband, eine Halskette oder einen Anhänger, die oder der angibt, dass bei Ihnen ein erhöhtes Blutungsrisiko besteht. Wenn die Einsatzkräfte im Notfall wissen, dass Sie Antikoagulanzien einnehmen, können sie die bestmögliche Pflege leisten.

Wenn Sie ein Antikoagulans einnehmen, können Sie einfach nicht zu gut informiert oder vorbereitet sein. Je mehr Sie über die Auswirkungen und Risiken dieser Medikamente wissen, desto besser können Sie für Ihre Gesundheit sorgen.


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