Von Dennis Thompson
HealthDay Reporter

Ärzte haben vier Mädchen im Teenageralter, die an einem seltenen Geburtsfehler leiden, erfolgreich im Labor gezüchtete Vagina implantiert und so neue Organe geschaffen, die sich wie eine "natürliche" Vagina anfühlen und funktionieren, heißt es in einer neuen Studie.


Ein weiteres Forscherteam berichtet über die erste erfolgreiche Nasenrekonstruktion mit Knorpel aus Laboratorien.

In beiden Fällen ernteten die Ärzte die eigenen Zellen der Patienten und schufen daraus neues Gewebe, das dann auf den Körper zurücktransplantiert wurde.

Die beiden Studien, online veröffentlicht am 11. April in Die Lanzette, zeigen, wie jahrelange Forschung im Bereich Tissue Engineering für Hauttransplantationen für andere Zwecke in die Praxis umgesetzt wird, sagte Dr. Samuel Lin, außerordentlicher Professor für Chirurgie an der Harvard Medical School und Leiter des Ausbildungsprogramms für plastische Chirurgie in Harvard.


"Vielleicht sehen wir jetzt nur die Übersetzungsprodukte all dieser Forschungen, die seit Jahren durchgeführt werden", sagte Lin.

Eine Studie umfasste Mädchen im Alter von 13 bis 18 Jahren, die mit dem Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-Syndrom geboren wurden, einer seltenen genetischen Erkrankung, bei der Vagina und Gebärmutter unterentwickelt sind oder fehlen.

Die Forscher ernteten Muskelzellen und Epithelzellen aus einer Biopsie (chirurgisch entnommene Gewebeprobe) der Genitalien jedes Mädchens. Epithelzellen füllen Körperhöhlen aus und können Flüssigkeit erzeugen oder abgeben und Empfindungen erkennen.


In einem Prozess, der drei bis fünf Wochen dauerte, züchteten die Ärzte die Zellen zu größeren Gewebekulturen, die dann an einem biologisch abbaubaren "Gerüst" befestigt wurden, das von Hand in die Form einer Vagina genäht wurde. Die Gerüste wurden für jeden Patienten maßgeschneidert und bestehen aus demselben Material, das auch für chirurgische Nähte verwendet wird.

Sobald die neuen Vaginas fertig waren, erstellten die Chirurgen einen Kanal im Becken jedes Patienten und nähten das Gerüst an die Fortpflanzungsstrukturen der Mädchen. Die Körper der Mädchen bildeten Nerven und Blutgefäße in den Transplantaten und ersetzten nach und nach das konstruierte Gerüst durch ein neues, permanentes Organ.

"Es ist so, als ob Sie sich einer plastischen Chirurgie unterziehen und ein Hauttransplantat auf Sie aufträgt, um beschädigtes Gewebe zu ersetzen", sagte der leitende Autor Dr. Anthony Atala, Direktor des Instituts für Regenerative Medizin des Wake Forest Baptist Medical Center in Winston-Salem. NC "Das Transplantat wird Blutgefäße und Nerven nachwachsen lassen", sagte er.

Die Mädchen erhielten ihre Transplantate zwischen 2005 und 2008, und Daten von jährlichen Nachuntersuchungen zeigen, dass die Organe selbst bis zu acht Jahre nach den Operationen eine normale Funktion hatten.

Gewebe-Biopsien, MRT-Untersuchungen und interne Untersuchungen mit Vergrößerung zeigten, dass die konstruierten Vaginas in Aufbau und Funktion dem natürlichen Gewebe ähnlich waren. Sogar Ärzte sagten, sie könnten nicht sagen, wo das natürliche Gewebe der Mädchen endete und die Transplantation begann.

Die von den Mädchen ausgefüllten Fragebögen zeigten, dass sie in allen Bereichen der weiblichen Sexualfunktion, einschließlich Verlangen, Erregung, Schmierung, Orgasmus, Zufriedenheit und schmerzlosem Geschlechtsverkehr, normal sind.

Die Ergebnisse sind "faszinierend" angesichts der Komplexität der Gewebestruktur und -funktion einer Vagina, sagte Dr. Monica Mainigi, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Krankenhaus der Universität von Pennsylvania.

"Ich denke, es wird zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten eröffnen", sagte sie. "Es ist ein vielversprechendes neues Gebiet für die Medizin im Allgemeinen."

Atala sagte, dass dieses spezielle Verfahren auch Frauen helfen könnte, die aufgrund von Krebs oder einer Verletzung eine Vaginalrekonstruktion benötigen, aber die Technologie dahinter hat Anwendungen, die über die Gynäkologie hinausgehen.

Sein Forschungsteam arbeitet auch daran, neue Versionen von 30 anderen Geweben und Organen zu züchten und zu versuchen, Körperteile wie Herzklappen, Blutgefäße sowie Leber- und Nierengewebe zu replizieren.

"Mit dieser Strategie können wir auch andere Organe schaffen", sagte er. "Diese Forschung hat es uns ermöglicht, die Technologie voranzutreiben."

In der anderen Studie haben Schweizer Wissenschaftler Nasenknorpelzellen von fünf Patienten im Alter von 76 bis 88 Jahren geerntet, die nach einer Hautkrebsoperation schwere Nasendefekte hatten.

Während einer Hautkrebsoperation müssen Ärzte häufig Teile des Knorpels abschneiden, um einen Tumor zu entfernen. Chirurgen rekonstruieren normalerweise die Nase mit Knorpel aus dem Ohr oder den Rippen der Person, aber das Verfahren kann sehr invasiv und schmerzhaft sein.

Die Forscher der Universität Basel in der Schweiz züchteten die Knorpelzellen in einem Monat zu neuem Gewebe, das 40-mal so groß ist wie die ursprüngliche Biopsie, und verwendeten dieses Gewebe dann, um die Nasen der Patienten wieder aufzubauen.

Ein Jahr nach der Rekonstruktion waren alle fünf Patienten mit ihrer Atemfähigkeit und dem Aussehen ihrer Nase zufrieden. Keine berichteten über irgendwelche Nebenwirkungen.

Ärzte des Forscherteams sagten, die gleiche Technologie könne zur Herstellung von Knorpel für die Rekonstruktion von Augenlidern, Ohren und Knien verwendet werden.

In beiden Pilotstudien wurden jedoch sehr kleine Gruppen von Patienten untersucht. Laut Mainigi müssen mehr Patienten diese Transplantate erhalten und jahrelang überwacht werden, bevor Ärzte sicher sein können, dass es keine langfristigen Konsequenzen gibt.

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Veröffentlicht: April 2014


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